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临床上⌒∵,常会遇到症状非常像心绞痛的患者▽↑,有胸痛⌒⌒,因劳力诱发⊙⊿,休息后缓解□,造影却发现血管无明显狭窄⊙,心外膜血管无明显病变⊿,只是血流异常缓慢∴π⊿。

慢血流患者普遍具有几个特点:1.症状普遍与心绞痛高度吻合;2.各种心脏检查提示心肌缺血┊⊙∵,静息心电图提示异常缺血改变∵,有些平板运动试验还呈阳性;3.这类患者中有些直到做了造影☆,都显示大血管通畅∵,即使有狭窄也远没有到需要支架开通的程度▽▽﹡。确诊该病∵☆,主要看造影的血流♂♂∴。如果经过三个以上心动周期☆△∵,血流才走到血管末端?π,基本可以确定是慢血流⊿△。

治疗基本思路是:改善微血管功能—抗炎—抗血小板聚集—解除微血管痉挛—改善心肌代谢↑⊿∟。需要提醒大家的是﹡π,硝酸甘油对200微米以下的血管不起作用∴↑♀,而慢血流与微血管循环障碍直接相关∟,所以患者服用硝酸甘油无济于事♀。而慢血流造成的心肌缺血和心血管狭窄导致的后果一样﹡△↑,所以要像对待心梗一样重视慢血流♀∟。▲

这个冠状动脉慢血流(以下简称“慢血流”)∵,就好比心绞痛的“双胞胎兄弟”▽⌒↑,极易让人弄混♀。该病指冠状动脉造影没有发现冠脉存在明显病变↑,但在远端发生血流灌注延迟现象☆♂?。1972年↑☆┊,心血管医生塔姆贝首次发现这个现象♀,近年来在国内才开始被学术界重视?,而且检出率越来越高﹡◇。若患者病情没有被及时发现和治疗∟〇〇,可能会出现心肌缺血等表现◇┊□,如胸痛、胸闷、心前区不适↑△,甚至猝死↑⊿。其诱因和常见的心绞痛也一样π,比如体力劳动、情绪激动等▽↑◇。

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